103가위

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작성자총통각하 조회 17회 작성일 2022-08-03 15:11:08 댓글 0

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장가위를 메인으로 사용하면 손목에 무리가 오나요?
이진영 : 저웰커브, 6.5장가위 두 가위를 메인으로 쓰는데 손목에 무리가 올까요?

상한론 강독 103조 대시호탕증 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

상한론 103조 대시호탕증에 관한 설명입니다.
[103] 太陽病, 過經①十餘日, 反二三下之, 後四五日, 柴胡證仍在者, 先與小柴胡湯. 嘔不止, 心下急, 鬱鬱微煩者, 爲未解也, 與大柴胡湯下之則愈.\r

①過經: 한 경에서 다른 경으로 전이된 것을 말한다.
태양병에 걸린 후에 이미 소양경으로 전이가 된 지가 10여일이 경과하였다. 그런데 의사가 양명병으로 전이된 것으로 잘 못 알고 하제를 연속해서 2,3번 처방하였다. 그렇게 해서 4,5일이 지났는데 오치로 인한여 잘못된 병으로 변화하지 않고 여전히 시호탕증을 지니고 있다면 먼저 소시호탕을 투여한다. 그런데 이렇게 소시호탕을 복용한 후에, 구토가 끝이지 않고, 심하가 급하고, 침울하고 가슴이 번조한 자는 병이 해소된 것이 아니며, 이런 경우는 대시호탕으로 화해하는 동시에 공하하면 나을 것이다.\r

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태양병에서 “過經” 즉 다른 經으로 전이가 되었는데 어느 경으로 전이가 된 것은\r

문장의 전후의 문맥을 보아 살피는 것입니다.\r

“反二三下之”, 즉 반대로 치료하였다는 것이니, 하제를 써서는 안된다는 것이다.\r

“柴胡證仍在者”, 여전히 시호탕증이 있다는 것을 보아서 원래 시호탕증이었다는 것이다.\r

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결국은 태양병에서 다른 경으로 전이가 된 지 10여일이라는 것은\r

소양병으로 전이가 된 지 10여일이 되었다는 것이다.\r

반표반리의 소양병은 당연히 화해의 법으로 치료하여야 하는 것을\r

의사가 잘못 판단하여 하제를 연속하여 2,3번 처방하는 오치를 하였다는 것이다.\r

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이렇게 하제를 써서 치료하는 잘못된 치료를 2,3번 하면서 4,5일이 지났다는 것이다.\r

그런데 여전히 시호탕증이 남아 있다는 것이다.\r

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앞에서 보았듯이 삼양병병인 경우에는 소양병을 주로 치료하는 화해의 법인 소시호탕으로 치료하여 표리 모두를 치료하는 원칙을 보았다.\r

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따라서 시호탕증만이 주로 남아 있으면 시호탕으로 여전히 치료하는 것은 불문가지로\r

이는 앞에서도 보았고 변증논치의 기본사상인 것이다.\r

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그러나 삼양병병의 원칙에서 보았듯이 삼양경의 어느 병과의 병병이라 할 지라도 소양경이 위주로 소시호탕으로 치료하는 것이다.\r

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그러나 이것은 주된 원칙일 뿐이다. 중요한 것은 변증논치의 사상일 뿐이다.\r

즉 당시의 증세에 따른 변증으로 치료하면 되는 것이다.\r

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嘔不止, 心下急, 鬱鬱微煩者, 爲未解也, 與大柴胡湯下之則愈.\r

이렇게 소시호탕을 복용한 후에\r

구토가 끊이지 않으며, 심하가 급하고, 즉 胃가 가득차서 급박하게 위로 차고 오르는 느낌이고 심하면 통증도 있을 것이다. 즉 胃實證인 것이다.\r

여기서 소시호탕증의 주증인 구토가 소시호탕을 복용하고도 멈추지 않고 더욱 심해진 것은\r

하나는 소시호탕증이 해소되지 않고 여전히 남은 것이고 또 하나는 위실증으로 胃氣가 아래로 내려가지 못하여 위로 치고 오르는 것이다. 따라서 구토가 멈추지 않고 계속되는 것이다.\r

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여기서 “鬱鬱”은 소시호탕증의 “嘿嘿”과 동일한 증세지만 더욱 심한 것을 나타내는 것이다.\r

즉 아주 침울한 상태인 것이다. 그러면서 그 번조함이 양명처럼 그렇게 심한 것은 아니다.\r

이 병이 양명의 증세를 띄고 있지만 완전히 양명으로 변한 것은 아니다.\r

따라서 번조함이 그렇게 심한 것은 아니며 따라서 승기탕류를 사용하지 않은 것이다.\r

삼양병에 모두 번조함이 있으나 그 기제가 각기 다른 것이다.\r

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결국은 병이 나은 것이 아니다. 소시호탕증에 더하여 양명리실증의 초기 증세가 나타난 것이다.\r

따라서 소시호탕으로 화해하면서 작약, 지실, 대황을 더하여 리실증을 瀉하는 것이다.\r

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大柴胡湯方\r

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生薑五兩(切) \r

枳實四枚(炙) 大棗十二枚(擘) \r

上七味, 以水一斗二升, 煮取六升, 去滓, 再煎. 溫服一升, 日三服. 一方, 加大黃二兩, 若不加, 恐不爲大柴胡湯.\r

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소시호탕에서 인삼과 감초를 빼고, 생강의 양을 3량에서 5량으로 늘리고, 작약·지실·대황을 첨가한 것이다.\r

송판본의 원문에는 위와 같이 대황이 들어가 있지 않다. 방 후의 임억들이 주석하기를 또 다른 판본에는 대황2량이 들어가 있다고 하면서 만약 대황이 들어가지 않으면 대시호탕이 아닐 것이다.\r

송나라 때 교감을 볼 때에 어떤 판본은 대황이 없고, 어떤 판본에는 대황이 있고 차이가 있었던 것 같다.\r

역사적으로 대황이 들어가고 안 들어가고 쟁론이 있어왔다.\r

현재는 대부분 대황이 들어간 것으로 본다.\r

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인삼과 감초는 이미 위실증이 형성되는 초기라 이를 사하는데 보하는 약은 맞지 않아 뺀 것이다. 또한 생강의 양을 늘린 것은 구토가 심하여 늘린 것이다.\r

작약은 부드럽게 사하는 작용을 한다. 지실은 뭉친 것을 파하고 기를 아래로 내려준다. 대황은 腸胃에 적체된 것을 파하고 내려주는 것이다. \r

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역사적인 주석가들은 瀉下의 힘이 대승기탕에 비해서는 약간 약하다고 할 수 있지만\r

본 방의 사하의 작용 또한 상당하다고 한다. 따라서 본문에서 말하듯이 心下急이 아니면 함부로 남용할 것은 아니다.\r

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이와 같은 작용으로 본 방은 실제 임상에서 急腹症과 일련의 소화기 질환에 아주 탁월한 효과가 있다고 한다.\r

예를들면, 급성담냥염, 담석증, 급성췌장염, 腸胃의 궤양으로 천공이 있을 경우에도 쓴다고 한다.\r

즉 복부의 어떤 경우든 본 조문의 증세를 보이면 사용할 수 있는 것이다.\r

즉 소시호탕의 간담의 기가 뭉쳐있고 소화기에 실증이 있는 경우에 사용할 수 있는 것이다.\r

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류도주 교수는 치료예\r

급성위천공 환자가 병원에 입원하여 병원에서 수술하기로 결정하였으나\r

환자가족들이 환자 나이가 과년하여 너무 위험하다고 생각하여 수술을 거절하고 중의 치료를 원하여 진료를 하게 되었다.\r

증세: 복통이 참을 수 없을 정도로 심하다. 심번하고 입이 쓰고, 오심과 구토, 설태황후, 맥현활\r

급히 대시호탕을 다려서 복용하게 하였더니, 흑번의 설사를 하고 난 후에 복통이 급격이 줄어들고 오심과 구토가 멈추었다. \r

계속하여 원방대로 2첩을 복용한 후에 모든 증세가 호전이 되었다.\r

그후에 조리를 잘하여 완전히 나았다.\r

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본인의 안타까운 예.\r

본과 2학년 때 94년도

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